Мы завершаем публикацию переводов 9-й главы из книги «Рука человека» одного из ведущих хирологов двадцатого столетия Ноэля Жакуина (1893-1974), подлинного новатора в деле изучения руки и отпечатков пальцев. Переводы первой и второй частей этой главы доступны по соответствующим ссылкам. На просторах данного блога вам уже доступны для изучения переводы первой, второй, третьей, четвертой, пятой, шестой, седьмой, восьмой, десятой и одиннадцатой глав из этой важной и интересной работы. Перевод выполнен Алексеем Шлыковым.
Пальцы, ногти и кожа
Вначале позвольте мне процитировать «Клинические методы» Хатчинсона1 и Рейни, двух авторитетных медицинских специалистов.
«Руки пациента заслуживают тщательного обследования… Следует отметить их общую форму. Являются ли они недоразвитыми, как при врожденном кретинизме, или же «лопатообразными», как при микседеме2?.. При нервных заболеваниях кожа кисти может претерпевать трофические изменения, становясь тонкой и глянцевой; или же на сосуды могут влиять вазомоторные3 расстройства, что приводит к покраснению или мертвенно-бледному состоянию пальцев… При акромегалии и легочной остеоартопатии очень характерно увеличение кистей рук, которые приобретают необычайно массивный вид. Пальцы становятся булавовидными при состояниях, вызывающих хронический застой в периферических венах, главным следствием которых являются затруднение дыхания или работы сердца. В случае гиперемии4 кончики пальцев становятся синими и холодными, а ногти сильно искривляются в продольном направлении. У людей, страдающих подагрой, ногти имеют продольные бороздки, кроме того, они также часто становятся необычайно жесткими и ломкими; в то же время поперечная борозда свидетельствует о каком-то былом нарушении питания ногтя и, при отсутствии локальной причины, указывает на какое-то тяжелое конституциональное заболевание. У многих людей, в особенности с так называемым лимфатическим темпераментом, руки являются влажными и липкими. У женщин такие признаки зачастую указывают на лейкоррею и, таким образом, помогают направить исследование в соответствующем направлении».
Я полностью согласен. Ладони пациентов действительно заслуживают самого пристального изучения, гораздо более пристального внимания, нежели им обычно уделяется.
Первое, что студенту следует сделать, так это обратить внимание на форму и размер пальцев. Если все пальцы относятся к одному типу, то есть, к примеру, все одновременно являются узловатыми, то это указание общую предрасположенность. Ни по пальцам, ни по ногтям, ни по состоянию кожи нельзя установить точный диагноз, все они являются лишь одними из факторов при диагностике: свидетельствуют о направленности и типе конституционных тенденций человека. Зауженные пальцы, то есть ситуация, когда суставы очень хорошо развиты, что создает впечатление наличия на пальцах талии, являются признаком недостаточной противотуберкулезной резистентности организма. Такие формации не следует путать с «узловатой» структурой пальцев, указывающей на наличие кислотности и ревматическую предрасположенность5. Если все пальцы очень гладкие, а кожа на них является блестящей и розовато-красной, то это указывает на некоторую кислотность, которая в таких случаях, как правило, имеет кишечное происхождение.
Именно ногти на пальцах дают наиболее важные свидетельства об имеющихся предрасположенностях. Довольно часто вы будете встречать ногти, имеющие крошечные белые точки. Такие белые пятна свидетельствуют о некотором нервном истощении. Такие знаки обычно встречаются на руках «натянутых как струна» импульсивных типажей, людей, живущих «напряженной» жизнью и использующих свои запасы нервной энергии с той же скоростью, что она производится, если не быстрее.
Если ногти имеют аккуратную круглую форму без видимых лунул, то это указывает на предрасположенность к сердечной недостаточности. Такой тип ногтей называют сердечным. Если ногти на всех пальцах относятся к данному типу, то они обычно приобретают синеватый оттенок и наводят на мысль об органическом дефекте сердца.
Ногти на пальцах (илл. 25 из книги Жакуина).
A. Белые крапинки на ногтях, указывающие на нервное истощение.
B. Ноготь в форме лесного ореха свидетельствует о предрасположенности к легочным заболеваниям.
C. Сердечный тип ногтя указывает на слабость сердца.
D. Нервный ноготь говорит о предрасположенности к нервным заболеваниям.
E. Данный тип ногтей указывает на ослабленность горла.
Тот же аккуратный круглый сердечный тип ногтя, но с хорошо развитыми лунками, указывает на сердечную слабость иного типа. Подобная ситуация больше намекает на расширение сердца или иной дефект кровообращения, например, на артериальное давление.
Ногти в форме фундука указывают на изъян резистентных составляющих организма и говорят о предрасположенности к туберкулезной инфекции или сопутствующим заболеваниям. Данные тенденции усугубляются, если на таком ногте также видны продольные борозды, что указывает на склонность к кислотности, но не обязательно говорит о подагре. Все эти признаки являются свидетельством конституционной слабости, зачастую являющейся наследственной, в особенности, когда обсуждаемые знаки присутствуют лишь на ногтях левой руки.
Если ноготь имеет острую V-образную форму у своего основания, то это указывает на слабость нервной системы. В таких случаях внимание специалиста должно быть направлено на позвоночный столб и ветви спинномозговых нервов. Подобный тип ногтей встречается в случаях повреждения сегментов позвоночника, вызванного падениями или ударами, в особенности, когда все ногти имеют такую V-образную форму.
Когда ноготь имеет округлую форму, похожую на сердечный тип, но с основанием, напоминающим букву V, то это указывает на предрасположенность к ослабленности горла, которая, вероятно, имеет нервное происхождение.
Если на ногте имеется горизонтальная борозда, это свидетельствует о ранее имевшем место периоде плохого самочувствия; как правило, в таком случае речь идет о довольно серьезном заболевании внезапного или быстрого характера, не столь давно поразившем субъекта. Такая продольная полоса — просто свидетельство былого нездоровья или же периода выраженной конституционной слабости, она не говорит о какой-либо будущей опасности для здоровья. Измерив расстояние, на котором такая борозда находится относительно основания ногтя, вы можете точно определить дату нездоровья. Обычно ногтю требует порядка шести месяцев, чтобы отрасти от своего основания до самого верхнего края.
Если ноготь имеет «булавовидную» или выпуклую форму с серией тонких продольных полос, то это указывает на определенную туберкулезную активность. Узкие ногти в форме лесного ореха указывают на истощенность нервной системы и говорят о том, сколь важно обратить на нее внимание.
Текстура кожи, ее цвет и естественная температура также имеют большое значение для здоровья. Сухая шелушащаяся кожа указывает, особенно когда она шершавая и холодная, как на нервную энергию, так и на нехватку жизненных сил. Это типаж человека, который одновременно инстинктивно эмоционален и подавляет свои переживания; внешне он лишен эмоций, что предполагает накопление эмоциональной энергии и, как следствие, опасность злокачественных состояний или их развития. Такой тип кожи свидетельствует о недостаточной секреции щитовидной железы.
Как микроскоп выявляет болезнь (илл. 26 из книги Жакуина). На иллюстрации приведена микрофотография оттиска здоровой ладони, на которой видны нормальные отчетливые гребневые линии.
Мягкая теплая и, в особенности, влажная кожа указывает на чрезмерную активность щитовидной железы. В таких случаях вам следует повнимательнее изучить сексуальный аспект руки; подобные состояния часто указывают на чрезмерность сексуального выражения или потакание собственным слабостям, и речь здесь идет не только об обычном половом акте. Изучите ладонь на предмет признаков повышенной чувствительности к сексуальным стимулам в сочетании с некоторым подавлением.
Если кожа на ладони очень тонкая, температура в пределах нормы, а сама ладонь является плотной, то это признак на «сильно натянутой» нервной системы. Если кожа, будучи мягкой и имея нормальную температуру, обладает дряблой консистенцией, то это привлекает внимание к внутренним выделениям в связи с нервным заболеванием и возможностью какой-либо бактериальной инфекции. Изучите также линию Головы: ментальные процессы в таком случае, вероятно, будут отличаться нестабильностью или некоторой анормальностью.
Когда кожа является красноватой, то это указание на предрасположенность к высокому кровяному давлению или сопутствующим заболеваниям. Желтоватый цвет кожи обращает внимание на общее состояние крови; в таком случае следует искать признаки аутоинтоксикации или какой-либо кишечной инфекции.
Кожа ладоней может быть поражена в связи с эндокринными нарушениями. Я бы посоветовал достаточно заинтересованному студенту прочитать несколько книг кого-то из современных медицинских авторитетов по этому вопросу. Рассматривать здесь этот аспект ладони в деталях означало бы пренебрегать основной целью данной книги, которая заключается не в том, чтобы являться техническим пособием, а в том, чтобы дать общее введение в столь обширную тему.
Вся внутренняя ладонная поверхность покрыта своего рода узором, сформированным гребневой кожей. Анализ этой гребневой кожи важен в контексте медицинского обследования руки. Обычно эти «гребешки» отображаются на отпечатках в виде черных линий. Гребневые линии на руках одних людей являются широкими и грубыми, в то время как на ладонях других — тонким и изящными. У здоровых людей гребневые линии отчетливы, хорошо различимы, не имеют разрывов, точек, пятен или признаков зазубренности. Гребневые линии, внезапно обрывающиеся в рамках папиллярного узора, не следует трактовать как разрывы.
Малярия (илл. 27 из книги Жакуина). На отпечатке представлена микро-фотография области отпечатка ладони человека, больного малярией. Обратите внимание на крошечные белые точки на линиях гребневой кожи.
Я обнаружил, что почти при любом болезненном состоянии структура гребневой кожи претерпевает изменения под действием химических веществ. По-видимому, любой из токсинов, вырабатываемых враждебными микроорганизмами, вступает в реакцию с химией тела, и такие изменения в химическом балансе меняют фактическую структуру линий гребневой кожи. Такие химические изменения, оказывающие влияние на гребневую кожу, не меняют, однако, самого папиллярного рисунка: они просто вызывают изменения в самой структуре гребневых линий. При заболевании гребневые линии, вместо того, чтобы выглядеть как четкие и непрерывные линии, зачастую приобретают зазубренный вид, и площадь такого поражения может быть как очень обширной, так и совсем небольшой, — буквально мелкие пятнышки.
Когда вы делаете эти тонкие, но важные наблюдения состояния гребневой кожи, вам стоит быть очень осторожными, дабы вас не ввели в заблуждение какая-либо шероховатость поверхности кожи, вызванная соприкосновением с грубыми предметами, или же ее «потрескавшийся» вид, приобретенный из-за частого погружения ладоней в воду. Я наблюдал ситуации, когда отпечатки ладоней людей, до этого занимавшихся несколько часов в саду, выглядели крайне обманчиво. Однако практика довольно быстро научит вас отличать «искусственно» произведенные нарушения кожи от изменений, вызванных неправильной внутренней активностью телесных функций.
Бактериальная инфекция (илл. 28 из книги Жакуина). На приведенной микрофотографии отпечатка ладони виден типичный дефект рисунка гребневой кожи в случае острой бактериальной инфекции кишечника.
Впору затронуть немаловажный вопрос о том, на какой бумаге стоит делать отпечатки ладоней. Этот вопрос тем более актуален, если вы предполагаете снимать отпечатки одних и тех же ладоней в течение нескольких лет и через регулярные промежутки времени с целью наблюдения за любыми изменениями, которые могут произойти. Так, если вы используете бумагу с шероховатой поверхностью, то она запросто способна создать ложное впечатление размытых или ломаных гребневых линий, что приведет вас к ошибочным выводам. Если вы сначала сделаете один отпечаток на гладкой бумаге, а позднее сделаете отпечаток той же руки, но уже на бумаге с шероховатой поверхностью, то вы можете ошибочно прийти к выводу о серьезных изменениях в состоянии здоровья субъекта. Всегда используйте одну и ту же бумагу, и пусть это будет бумага с гладкой, плоской поверхностью. Например, «Bridewell Matt Art», производимая господами «Samuel Jones & Co., Ltd.» из Брайдуэлл-Плейс, Лондон, как я уже говорил, лучше всего подходит для наших целей.
Я советую студенту также взять за правило снимать все отпечатки чернилами «Finger Print». Когда речь идет об анализе ладони в медицинских целях, метод закопченой бумаги представляется не столь удовлетворительным, ведь на такой бумаге гребневые линии выглядят белыми, потому что рельефная поверхность гребешков поглощает частицы углерода с бумаги.
Стоит понимать, что вы не сумеете поставить удовлетворительный диагноз лишь на основании осмотра самих ладоней — очень важно снять их отпечатки. И причина очевидна — невооруженным глазом невозможно хорошо рассмотреть качество гребневой кожи, являющейся одним из важных признаков нездоровья. На отпечатке же гребневые линии видны отчетливо. В добавок, отпечатки служат своего рода документальными отчетами для дальнейшего исследования и изучения.
Рекомендуемые статьи со схожей тематикой:
Ноэль Жакуин: медицинская диагностика по руке. Часть I
Ноэль Жакуин: медицинская диагностика по руке. Часть II
Ноэль Жакуин: медицинская диагностика по руке. Часть III
Ноэль Жакуин: медицинская диагностика по руке. Часть IV
Ноэль Жакуин: медицинская диагностика по руке. Часть V
1 Сэр Роберт Хатчинсон (1871-1960) — шотландский врач и педиатр, наиболее известный как автор книг «Клинические методы» и «Питание и принципы диетологии». Занимал пост президента Королевского медицинского общества и Королевского колледжа врачей.
2 Микседема («слизистый отек») — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отечность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос.
3 Под вазомоторным воздействием в медицине подразумевается такое воздействие на кровеносный сосуд, которое изменяет его диаметр.
4 Гиперемия — переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела.
5 В современной отечественной хиромантии и то, и другое принято называть узловатостью пальцев.
Источник: Jaquin N. The hand of man. — London, 1933. — С. 177-184.